बाह्य पंचर जांच का एक तरीका हैअस्थि मज्जा इस पद्धति में एक विशेष सुई के साथ उरोस्थि की पूर्वकाल की दीवार की एक अस्थि मज्जा की छिद्र होती है। अस्पताल और आउट पेशेंट सेटिंग्स दोनों में नियमित पंचर किया जाता है। यह कोई फर्क नहीं पड़ता कि जहां पंचर किया जाता है, मुख्य बात यह है कि एपिसिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के दौरान इसे देखा जाता है।
उपकरण
एक पंचर के लिए, आपको चाहिए: 70º-वें अल्कोहल, 5% आयोडीन के घोल, lidocaine या संज्ञाहरण के लिए प्रोकेन, दो सीरिंज - 10 और 20 मिलीलीटर, सुई स्टर्नल पंचर Kassirski (छोटी सुई, जो अखरोट, खराद का धुरा के दूरस्थ सिरे पर है, और एक हटाने योग्य संभाल), कपड़ा जाली और बैंड सहायता।
रोगी की तैयारी
इस प्रक्रिया को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है पूर्व संध्या पर और पंचर के दिन रोगी सामान्य आहार पर होता है भोजन के बाद पंचर को दो से तीन घंटे तक किया जाता है सभी दवाओं को रद्द कर दिया जाता है, उन लोगों को छोड़कर जो जीवन के लिए आवश्यक हैं। हेपरिन वाली तैयारी को रद्द करना भी आवश्यक है संचालन के दिन अन्य नैदानिक, शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं का संचालन करने से मना किया जाता है। प्रक्रिया से पहले मूत्राशय और आंत खाली करना उचित है I
एक स्टर्नल पंचर को बाहर ले जाना
पंचर साइट का इलाज 70 डिग्री के साथ होना चाहिएशराब और 5% आयोडीन समाधान भविष्य में, यह अनैतिकता के लिए आवश्यक है। एक संवेदनाहारी - लिडोकाइन या न्यूवोकेन - को 10 मिलीलीटर सिरिंज में इंजेक्ट किया जाता है और एक इंजेक्शन 90 डिग्री के एक कोण पर, इंजेक्शन के लिए किया जाता है। लिडोकेन की शुरूआत के 3 मिनट बाद, आप एक पंचर शुरू कर सकते हैं। उरोस्थि की अगली दीवार को कान्स्र्स्की सुई के साथ तीसरी-चौथाई पसलियों के स्तर पर मध्य-पुदीय रेखा के साथ छिद्रित किया जाता है, और संभाल में उरोस्थि को सम्मिलित करना संभव है। सुई को तीव्र घूर्णी गति के साथ इंजेक्ट किया जाना चाहिए। सुई विफलता के एक सनसनी के साथ, उरोस्थि के सामने की सतह के एक कॉम्पैक्ट पदार्थ से गुजरता है और मयुस्थल अंतरिक्ष में प्रवेश करती है। धब्बेदार अंतरिक्ष में गिरने के संकेत गुहा के ऑपरेटर द्वारा अनुभूतियां हैं, और रोगियों के लिए - अल्पकालिक दर्द की। इसके बाद, स्टर्नल सुई से मण्डल को हटा दें और इसे 20 मिलीलीटर सिरिंज दें, इसका इस्तेमाल हड्डी की सामग्री के रूप में करने के लिए करें। जब वैक्यूम बनाते हैं, 0.20-0.30 मिलीग्राम से ज्यादा नहीं कीजिए। रक्त। इसके बाद, सुई के साथ सिरिंज को एक साथ खींचने के लिए आवश्यक है। पेंचचर साइट पर, एक धुंध नैपकिन लागू होता है और एक चिपकने वाला प्लास्टर लागू होता है। सिरिंज की सामग्री को ग्लास पर लागू किया जाता है और एक स्मीयर तैयार किया जाता है। बच्चों के लिए एक पंचर करना, यह याद रखना जरूरी है कि सुई सही माध्यम से जा सकती है, यह उरोस्थि के पर्याप्त लोच के कारण है लंबे समय तक कॉरटेकोस्टेरॉइड लेने वाले मरीजों के लिए नियमित पंचर सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि वे ऑस्टियोपोरोसिस की प्रवृत्ति रखते हैं।
जटिलताओं। स्टर्नल पंचर के लिए संकेत
मुख्य जटिलताओं एक पंचर के माध्यम से कर रहे हैं औरखून बह रहा है। अस्थि मज्जा में रक्त के सेलुलर तत्वों का गठन होता है, अर्थात हेमटपोईजिस। कई रोगों के निदान की पुष्टि करने के लिए वैकल्पिक पंचर आवश्यक है: एनीमिया, ल्यूकोपेनिया या ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोसिस या थ्रोम्बोपेनिया, साथ ही कार्यात्मक अस्थिमज्जा विफलता। नतीजे प्राप्त करने के बाद, हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया, कोशिकाओं में राज्य और संरचनात्मक परिवर्तन की गतिविधि का सही मूल्यांकन करना संभव है। मस्तिष्क में घातक नियोप्लाश और मेटास्टेसिस वाले मरीजों द्वारा नियमित पंचर भी किया जाता है।
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