रेनोवस्कुलर उच्च रक्तचाप: यह क्या है? उपचार, कारण, लक्षण, रोकथाम

जब गुर्दे की धमनी का व्यास काफी महत्वपूर्ण होता हैगुर्दा का रक्त प्रवाह बिगड़ता है रोगविघातक घटना इस तरह की बीमारी के लिए नवोन्मेषी उच्च रक्तचाप के रूप में विशिष्ट है। यह हाइपरटेंशन के एक प्रकार है जो हाई ब्लड प्रेशर से पीड़ित 3-5% रोगियों में होता है। रोग के लक्षणों के कारणों पर निर्भर होते हैं जिससे इसके विकास में वृद्धि हुई। आइए हम रोगजनन, नैदानिक ​​तस्वीर, निदान और इस रोग के उपचार के तरीकों में और अधिक विस्तार से विचार करें।

रेनोवस्कुलर उच्च रक्तचाप - यह क्या है?

वर्तमान में, कार्डियोवास्कुलर का विकृतिन केवल बुजुर्गों में, बल्कि युवा पीढ़ी के प्रतिनिधियों के बीच भी प्रणाली का तेजी से निदान किया जा रहा है। यह विभिन्न कारकों के नकारात्मक प्रभाव के कारण है: वंशानुगत गड़बड़ी, हानिकारक आदतों, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति। एक बीमारी अन्य समान विकृतियों के विकास का कारण बन सकती है। इन रोगों में से एक नवोन्मेषी उच्च रक्तचाप है।

सिंड्रोम में जहाजों को कम करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता हैगुर्दे और रक्त परिसंचरण की बिगड़ती। समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, बीमारी से ऊतक आइसकेमिया, गुर्दा की विफलता हो सकती है। यह केवल उन रोगियों की एक छोटी संख्या में होता है जिनके लिए धमनी के दबाव में समस्याएं होती हैं जो कि विकार का निदान होता है। रेनोवस्कुलर उच्च रक्तचाप एक या दोनों गुर्दे को प्रभावित कर सकता है।

रोगजनन

अध्ययन के अनुसार आयोजितविशेषज्ञों, गुर्दे की धमनी के संकुचन से रेनिन का संश्लेषण बढ़ जाता है, एक घटक जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है और परिधीय वाहिकाओं की मात्रा को कम करने के लिए जिम्मेदार है। गुर्दा को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करने के लिए यह आवश्यक है। हालांकि, धमनी के संकुचित लुमेन ने रक्त प्रवाह को विनियमित करने की अनुमति नहीं दी है।

साथ ही इस प्रक्रिया के साथरक्त में एल्दोस्टेरोन और एंजियोटेंसिन की वृद्धि हुई गतिविधि पहला पदार्थ अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित एक हार्मोन है। यह एंजियोटेंसिन (एक ऑलिगोपैप्टाइड हार्मोन) द्वारा जारी किया जाता है और केवल स्वस्थ किडनी को प्रभावित करता है, सोडियम अवधारण के कारण मूत्र उत्पादन को कम करता है। यह गुर्दे को अपने खून शुद्धि कार्यों को पूरी तरह से करने की अनुमति नहीं देता है और इस तरह की बीमारी का विकास नवजात उच्च रक्तचाप के रूप में करता है।

रोग की रोगजन्य एक विचार देता है,सिंड्रोम कैसे उत्पन्न होता है, और गुर्दे की उचित कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए क्या करने की आवश्यकता है। प्रभावित जहाजों में रक्त परिसंचरण के पूर्ण सामान्यीकरण के साथ, रोगी की स्थिति में सुधार होता है और बीमारी घट जाती है।

रोग के कारण

वर्तमान में, डॉक्टर कई कहते हैंमुख्य कारण जो रोगजनक स्थिति के विकास में एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं। Vasorenal (Renovascular) उच्च रक्तचाप अक्सर निम्नलिखित बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है:

• एथरोस्क्लेरोसिस विकास का मुख्य कारण हैनेफ्रोजेनिक धमनी उच्च रक्तचाप। कोलेस्ट्रॉल प्लेक गुर्दे में प्रवेश के स्थान पर लगभग आधा जहाजों के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। यह रोग अक्सर 40-55 साल के पुरुषों को प्रभावित करता है। महिलाओं में, रोगविज्ञान आमतौर पर 60 वर्षों के बाद प्रकट होता है।
• गुर्दे धमनियों के फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया -सूजन प्रक्रिया, जो जहाजों के मांसपेशी ऊतक की संरचना में परिवर्तन करता है। युवा लोगों के साथ-साथ बचपन में हाइपरप्लासिया आम है। मांसपेशियों के तत्वों के हाइपरप्लासिया के अलावा, सूक्ष्मजीवों का एक गठन होता है। फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया का ईटियोलॉजी अज्ञात है।
• Takayasu रोग एक सिंड्रोम से जुड़ा हुआ हैमहाधमनी में सूजन प्रक्रिया और एक थ्रोम्बस के गठन। इस बीमारी को नाड़ी की कमी की बीमारी भी कहा जाता है। संवहनी संकीर्णता संवहनी ऊतक की विनाश और सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी झिल्ली की मोटाई की ओर ले जाती है। इस बीमारी में एक ऑटोम्यून्यून ईटियोलॉजी है।
• जहाजों के यांत्रिक संपीड़न - पर होता हैट्यूमर, सिस्ट और रक्त वाहिकाओं के एनीयरिज़्म के गठन की पृष्ठभूमि। जब रक्त प्रवाह परेशान होता है तो नवीनीकरण उच्च रक्तचाप विकसित होता है। यह क्या है और इस बीमारी से निपटने के लिए कैसे चर्चा की जाएगी।

क्लिनिकल तस्वीर

रोग के लक्षणों में लक्षण हैंधमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे रोगविज्ञान। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता Reninvascular उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम और उसके कारकों के विकास के कारणों के रूप में निर्भर करता है। विशिष्ट लक्षणों के तेज़ी से विकास के साथ एक घातक प्रकार की बात करते हैं। यदि रोगविज्ञान धीरे-धीरे विकसित होता है - यह रोग सौम्य है।

ज्यादातर मामलों में, गंभीर गुर्दे संवहनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है। बीमारी के लक्षण इस प्रकार हैं:

• स्थिर रूप से उच्च रक्तचाप संकेतक, जो दवाओं के उपयोग से भी कम नहीं होते हैं;
• सामान्य सिस्टोलिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ डायस्टोलिक दबाव बढ़ाया;
• मायोकार्डियम का हाइपरट्रॉफी;
• कंबल क्षेत्र में गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि पर दबाव बढ़ गया;
• गुर्दे धमनियों को सुनते समय शोर।

एक छोटी उम्र में, धमनियों में तेज कूदता हैदबाव खतरनाक होना चाहिए। विशेष रूप से यह उन मामलों से संबंधित है जब निकटतम रिश्तेदार धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं थे और रोग विरासत में नहीं मिला।

सौम्य और घातक पुनर्निर्मित उच्च रक्तचाप के लक्षण

पैथोलॉजिकल के विकास के धीमे पाठ्यक्रम के साथप्रक्रिया, "ऊपरी" दबाव में थोड़ी वृद्धि हुई है और "निचले" दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, 130/110 या 140/110 मिमी एचजी। कला। इस मामले में, रोगी हालत की सामान्य गिरावट, डिस्पने की उपस्थिति, कमजोरी की शिकायत करता है।

दृष्टि विकार जैसे लक्षणों की उपस्थिति,occiput, मतली और उल्टी में गंभीर दर्द, "निचले" दबाव में 120 मिमी एचजी में वृद्धि। कला। कहते हैं कि घातक रेनोवास्कुलर उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इस मामले में विशेषज्ञ क्या पूर्वानुमान देता है? बेहद प्रतिकूल, क्योंकि रोगी समय-समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए शायद ही कभी आवेदन करते हैं।

रोगविज्ञान के गंभीर पाठ्यक्रम के विकास को सही ढंग से निदान और रोकने के लिए, उच्च रक्तचाप के पहले लक्षण प्रकट होने पर एक जांच की जानी चाहिए।

नैदानिक ​​तरीके

प्रारंभिक संदर्भ में विशेषज्ञ भेज देगाप्रयोगशाला परीक्षण के लिए रोगी। इस मामले में रोगी की केवल लक्षणों और शिकायतों का सटीक निदान करने के लिए लगभग असंभव है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल, क्रिएटिनिन, रेनिन, पोटेशियम और एल्डोस्टेरोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण पास करना आवश्यक है। एसीई पर रक्त सीरम का विश्लेषण आपको धमनियों की स्टेनोसिस निर्धारित करने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला अध्ययन गुर्दे में सूजन प्रक्रियाओं से बीमारी को अलग करने में मदद करते हैं।

वाद्ययंत्र सर्वेक्षण विधियां हैंएक गंभीर बीमारी के संदिग्ध विकास के लिए अनिवार्य है, जैसे कि नवीनीकरण उच्च रक्तचाप। निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड से शुरू होता है, जिसके दौरान आप गुर्दे के आकार, ट्यूमर और छाती की उपस्थिति, अंग का असामान्य विकास निर्धारित कर सकते हैं।

गुर्दे के जहाजों की स्थिति का अध्ययन करने के लिएएंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। विधि विपरीत माध्यम के परिचय के कारण उनकी संकुचन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। निदान की विधि में कई विरोधाभास हैं, जिन्हें पहले से पढ़ा जाना चाहिए।

गुर्दे के वाहिकाओं में रक्त प्रवाह का आकलन करेंडोप्लरोग्राफी की अनुमति देता है। यह अल्ट्रासाउंड के तरीकों में से एक है। हालांकि, पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के विपरीत, डोप्लर अधिक मूल्यवान जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। संदिग्ध गुर्दे की विफलता के साथ, निओप्लाज्म के आकार और उनमें रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए उन्हें उच्च रक्तचाप की एक अज्ञात ईटोलॉजी के साथ नियुक्त किया जाता है।

Radionuclide यूरोग्राफी

Renovascular उच्च रक्तचाप अक्सर निदान किया जाता हैरेडियोन्यूक्लाइड यूरोग्राफी की मदद से। विधि एक रेडियोधर्मी तैयारी की एक छोटी राशि के शरीर में परिचय का तात्पर्य है। दवा की गतिविधि गामा कैमरे द्वारा तय की जाती है जिसके सामने रोगी स्थित होता है।

परीक्षा की अवधि गंभीरता पर निर्भर करती हैरोगी की स्थिति। आमतौर पर प्रक्रिया 1 घंटे के लिए किया जाता है। सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप प्राप्त छवियां हमें उन दोनों गुर्दे और रक्त प्रवाह के काम का न्याय करने की अनुमति देती हैं।

विपरीत एजेंटों के विपरीत रेडियोधर्मी दवाएं, किसी भी दुष्प्रभाव के विकास का कारण बनने की संभावना कम होती हैं।

Renovascular उच्च रक्तचाप: उपचार

इस प्रकार के उच्च रक्तचाप का थेरेपी दर्शाता हैमहत्वपूर्ण कठिनाइयों बीमारी अक्सर अपने घातक रूप में प्रकट होती है और दवाओं के प्रतिरोध को दिखाती है। रोग के लक्षणों के तेज़ी से विकास के साथ, जिगर, मस्तिष्क और फेफड़ों के कामकाज में असामान्यताएं हो सकती हैं। आमतौर पर, इन मामलों में सर्जरी की जाती है।

उपचार की कट्टरपंथी विधियों की अनुमति देते हैंअधिकतर मामलों) गंभीर परिणामों को रोकने के लिए। ऑपरेटर हस्तक्षेप तभी किया जाता है जब गुर्दे अपने कार्यों को बनाए रखें। विधियों में से एक गुब्बारा एंजियोप्लास्टी है। ऑपरेशन के दौरान, अंत में एक सिलिकॉन गुब्बारे वाला कैथेटर स्टेनोोटिक धमनी के लुमेन में डाला जाता है। जब संकीर्ण अनुभाग तक पहुंच जाता है, तो गुब्बारा फुलाया जाता है, और बदले में गुब्बारा कैथेटर के अंत में स्थित माइक्रोप्रोथेसिस खोलता है। इस तकनीक में कई फायदे हैं - ऑपरेशन के लिए एक छोटी आक्रमण और कोई संज्ञाहरण नहीं।

इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऊपर वर्णित विधि नहीं हैगुर्दे धमनी के मुंह पर स्थित जहाजों के स्टेनोसिस का निदान करने के लिए उपयुक्त है या जब यह पूरी तरह से संकुचित हो जाता है। इस मामले में, एक खुली शल्य चिकित्सा प्रक्रिया दिखाया गया है।

यदि रोग ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है,सिस्ट या हेमेटोमा, शल्य चिकित्सा प्रक्रिया करना और ट्यूमर को हटाना आवश्यक है। यह रक्त प्रवाह और शरीर की कार्यक्षमता बहाल करेगा।

सौम्य पैथोलॉजी में,रूढ़िवादी थेरेपी की मदद से गुर्दे क्षेत्र में दर्द को खत्म करने, रक्तचाप को काफी सफलतापूर्वक कम करें। रेनोवास्कुलर समेत धमनी उच्च रक्तचाप को विशेषज्ञ की सख्त निगरानी के तहत माना जाता है। केवल एक डॉक्टर रोगी की स्थिति में सुधार के उद्देश्य से एक जटिल चिकित्सा का चयन कर सकता है।

पैथोलॉजी विकास के शुरुआती चरण में, दवाइयों के निम्नलिखित समूह संकेत दिए गए हैं:

1. एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक (दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा कम करें);
2. एसीई अवरोधक (cytoprotective और vasodilating प्रभाव) है;
3. कैल्शियम चैनल अवरोधक (कैल्शियम के स्तर को स्थिर करें)।

Renovascular उच्च रक्तचाप का भी इलाज किया जाता हैमूत्रवर्धक और दवाओं का उपयोग करना जो रक्तचाप को कम करते हैं। दवाओं का खुराक रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, हर छह महीने में रक्त में पोटेशियम के स्तर की जांच करना आवश्यक है। सबसे स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव केवल दवाओं के अधिकतम खुराक में जटिल थेरेपी द्वारा प्रदान किया जाता है।

लोक विधि

Renovascular उच्च रक्तचाप का उपचारलोक तरीकों की मदद से किया जा सकता है। हालांकि, वे पारंपरिक दवा के संयोजन के साथ बेहतर उपयोग किया जाता है। लोक व्यंजन आपको रक्तचाप संकेतकों को सामान्य करने, कोलेस्ट्रॉल प्लेक से रक्त वाहिकाओं को साफ़ करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने की अनुमति देता है। एक अच्छा परिणाम dogrose का उपयोग है। पौधे में एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक प्रभाव है। गुर्दे के दबाव के साथ, 1 बड़ा चम्मच बनाना आवश्यक है। एल। उबलते पानी के गिलास के साथ फल, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान पर जोर दें और दिन में दो बार चाय लें।

उच्च रक्तचाप को कम करने में मदद मिलेगीक्रैनबेरी पत्तियों के जलसेक। प्रारंभिक रूप से, पत्तियां (2 बड़ा चम्मच) जमीन हैं और उबलते पानी के 250 मिलीलीटर में डाली जाती हैं। परिणामस्वरूप मिश्रण को कम से कम आधा घंटे, फिल्टर, ठंडा करने के लिए पानी के स्नान पर जोर दिया जाता है और दिन में 3 बार गिलास के तीसरे भाग पर ले जाता है।

अगर घटना के शुरुआती चरण में गुर्दे संवहनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया था, तो निम्न घटकों के जलसेक को तैयार करना संभव है:

• पुदीना - 2 बड़ा चम्मच। एल।
• हौथर्न का फूल - 3 बड़ा चम्मच। एल।
• बर्च झाड़ियों की पत्तियां - 3 बड़ा चम्मच। एल।
• गुर्दे की चाय की पत्तियां - 4 बड़ा चम्मच। एल।
• मातृभाषा - 4 बड़ा चम्मच। एल।

दवा संग्रह के घटक आवश्यक हैंएक अलग कंटेनर में अच्छी तरह मिलाएं। हर दिन संग्रह के 3 ग्राम और उबलते पानी के 300 मिलीलीटर का ताजा काढ़ा तैयार किया जाना चाहिए। एक घंटे के लिए शोरबा डालना। परिसंचरण के बाद, पेय दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर लिया जाता है।

बीटरूट जहाजों को बहुत लाभ पहुंचा सकता हैरस। इसे 100-120 मिलीलीटर, शहद को जोड़ने या साफ पानी के साथ रस को कम करने के लिए दैनिक उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। रस में निहित घटक, कोलेस्ट्रॉल प्लेक और छोटे थ्रोम्बी के क्लेवेज को बढ़ावा देते हैं।

बिजली की आपूर्ति

जिन लोगों को नवीनीकरण का निदान हैउच्च रक्तचाप, आहार एक निरंतर आधार पर दिखाया गया है। सोया, नमक, फैटी और स्मोक्ड व्यंजनों की खपत को सीमित करना आवश्यक है। शरीर के लिए फायदेमंद समुद्र के काले, सब्जियां, फल, पशु प्रोटीन (अंडे, दूध) लाएगा। दैनिक फैटी मछली खाने की सिफारिश की जाती है।

जब कार्बोहाइड्रेट आहार पोषण का आधार होता हैगुर्दे रोगविज्ञान अनिवार्य आधार पर, प्रतिदिन उपभोग की गई प्रोटीन की मात्रा गिना जाना चाहिए। रोगी उपचार की स्थितियों में, रोगियों को आहार तालिका संख्या 7 दी जाती है। अंडे एलर्जी के साथ, उन्हें डेयरी उत्पादों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।