बाहरी प्रसूति परीक्षा: तकनीक
गर्भवती महिलाएं अकेले उनके साथ नहीं रहती हैंचिकित्सा समस्याओं उनके समाधान के लिए, महिलाओं के परामर्श के लिए निवास स्थान पर आवेदन करने के लिए पर्याप्त है, और वहां आवश्यक मदद और जानकारी प्राप्त करने के लिए ऐसे चिकित्सा संस्थानों में एक गर्भवती महिला के प्रबंधन और उसकी परीक्षा के लिए कुछ नियम हैं। एक बाहरी प्रसूति अध्ययन के रूप में ऐसी कोई बात है, जिसमें एक प्रसव के लिए तैयारी में, एक बच्ची की प्रतीक्षा में महिला की मदद शामिल है। यह क्या है और किस नियम लागू हैं, हम नीचे विचार करेंगे
बाहरी प्रसूति अनुसंधान क्या है?
कई महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के दौरानजिला अस्पताल के साथ पंजीकृत होना जरूरी है। इस स्थिति की पुष्टि के बाद एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए पहली यात्रा हर किसी के साथ लोकप्रिय नहीं है, क्योंकि यह 40 मिनट तक रह सकती है। इस तरह के लंबे समय के लिए डॉक्टर के कार्यालय में बर्बाद नहीं है। आखिरकार, किसी विशेषज्ञ को न केवल गर्भवती महिला से परिचित होने की आवश्यकता होती है, बल्कि एक सामान्य और विशेष अनैमिनेसिस भी इकट्ठा करने की आवश्यकता होती है। प्रयोगशाला परीक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं, और एक बाहरी प्रसूति अध्ययन किया जाता है।
इसमें एक प्राथमिक परीक्षा है, जिसमें हैअपने स्वयं के एल्गोरिथ्म एक महिला के बारे में डेटा एकत्र करने के लिए बाह्य प्रसूति अनुसंधान के तरीकों की आवश्यकता होती है डॉक्टर के लिए महिला के स्तन ग्रंथियों की स्थिति, विशेष रूप से निपल्स के आकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह भोजन के लिए तैयार करने के उपायों के परिसर पर निर्भर करता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने ध्यान दिया कि भविष्य में मां ने बच्चे के गर्भधारण के समय से कितने किलो पहले से प्राप्त कर लिया है, बच्चे की पूरी प्रतीक्षा अवधि के लिए वज़न के आदर्श भी कहा जाता है।
बाहरी प्रसूति अध्ययन का आयोजनगर्भाशय पर पिछले गर्भधारण और निशान के बारे में जानकारी इकट्ठा करना शामिल है गर्भावस्था के विकृतियों के विकास के जोखिमों को स्थापित करने के लिए ये क्रियाएं आवश्यक हैं। परीक्षा के अलावा, माप के तरीकों, पैलिपेशन और ऑउस्केल्शन का उपयोग भी किया जाता है जो कि बच्चे के विकास की पूरी तस्वीर प्राप्त करने और उस पर लगाए जाने वाली महिला की स्थिति प्राप्त करने में मदद करता है। इन विधियों के नीचे अधिक विवरण में वर्णित किया जाएगा।
क्या प्रकार के शोध हैं?
एक गर्भवती महिला की सच्ची स्थिति का निर्धारण करने के लिएएक महिला सिर्फ उसे साक्षात्कार के लिए पर्याप्त नहीं है बाहरी प्रसूति अनुसंधान के सभी पैलेट तंत्र भी विशेषज्ञ के लिए जानकारीपूर्ण नहीं होंगे एक बच्ची की उम्मीद की स्थिति की पूरी तस्वीर बनाने के लिए, और उसके बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति, यह जानना जरूरी है कि गर्भवती शरीर के अंदर क्या प्रक्रियाएं होती हैं। यह रक्त, मूत्र और इसी तरह के प्रयोगशाला परीक्षणों की सहायता से देखा जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर लगातार बच्चे की हृदय की धड़कन के लिए सुनता है और गर्भाशय में अपनी स्थिति निर्धारित करता है। ये सभी जोड़तोड़ गर्भवती महिलाओं के मुख्य तीन प्रकार के अध्ययन में पाए जाते हैं:
- नैदानिक;
- प्रयोगशाला;
- विशेष।
एक गर्भवती महिला की नैदानिक परीक्षा
इस अवधि के दौरान एक महिला की इस प्रकार की परीक्षागर्भावस्था अनमनीस और उसके वर्तमान राज्य के संग्रह के साथ शुरू होती है ये क्रियाएं न केवल डॉक्टर की एक महिला की शारीरिक स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने में मदद करती हैं, वे अपने तंत्रिका विज्ञान गतिविधि का आकलन करने का अवसर भी देते हैं।
- भविष्य की मां (नाम, पासपोर्ट - उनकी संख्या और श्रृंखला) की पहचान की पुष्टि।
- उम्र जिस पर पहले जन्म का एक निश्चित समूह (युवा - अठारह साल तक उम्र, तीस वर्ष के बाद) के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।
- एक महिला के निवास और पंजीकरण का वास्तविक पता।
- वह स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास क्यों जाते हैं?
- सामग्री और रहने की स्थिति (कितने जीवनलोग, एक महिला के रूप में एक ही कमरे में रहने वाले जानवरों, रहने की स्थिति), और जहां भी काम कर रहे हैं (यदि उसके और उसके भ्रूण के कामों की हानि हानिकारक है, तो अधिक तर्कसंगत काम की समस्या को हल करना चाहिए)।
- रक्त संक्रमण और इसके घटकों के बारे में जानकारी(प्लाज्मा, अल्बमीन), एलर्जी, दैहिक रोग, ऑन्कोलॉजी अक्सर, सामान्य नॉर्मेटिक्स का अर्थ पूर्ण शारीरिक स्वास्थ्य नहीं होता है, क्योंकि किसी व्यक्ति की मानसिक और तंत्रिका गतिविधि के काम में अनियमितता हो सकती है। चिकित्सक का कर्तव्य उन उल्लंघनों की वजह से कारकों की पहचान करना है, क्योंकि एक महिला को जल्द ही जन्म देना होगा, और माता का स्वास्थ्य और अभावी बच्चे पर्याप्त व्यवहार पर निर्भर करता है। Neurosesychic गतिविधि के कारण न्यूरॉज और अन्य विकारों के कारण कई हैं:
- हस्तांतरित संक्रमण;
- तनाव;
- लंबे समय से बांझपन;
- गर्भपात;
- पिछले जन्मों में आघात
स्त्री रोग विशेषज्ञ ने पता लगाया, जब संकेत थेneuropsychic गतिविधि के विकार: गर्भावस्था से पहले या इसके साथ ही साथ शुरुआत। यह जानना भी जरूरी है कि क्या महिला अपनी घटना के साथ सहयोग करती है।
7. महामारी संबंधी अनैंसिस
8. लगातार नशा (तम्बाकू धूम्रपान, शराब, नशे की लत)।
9। मासिक धर्म, यौन और प्रजनन कार्यों (जब माहवारी शुरू हुई, पिछली गर्भधारण कैसे हुई, गर्भवती महिला के जन्मजात, वजन और स्वास्थ्य, स्त्री रोग संबंधी और गले लगाए रोगों का स्वास्थ्य) कैसे हुआ?
10. पारिवारिक इतिहास (भविष्य में, महिलाओं के साथ रहने वाले परिवार की स्वास्थ्य स्थिति, आनुवंशिकता, स्वास्थ्य स्थिति, समूह और रीसस-भविष्य के पिता)।
फिर वे भविष्य की मां के एक उद्देश्य परीक्षा के लिए आगे बढ़ें:
- चिकित्सक, दंत चिकित्सक, नेत्ररोग विशेषज्ञ और ईएनटी चिकित्सक के परामर्श यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञों द्वारा एक परीक्षा नियुक्त करें
- तापमान और रक्तचाप को मापें।
- शरीर का आकलन करें और श्रोणि की ऊंचाई, वजन और आकार को मापें।
- पेट की जांच और छल करना
- रक्त, मूत्र और अन्य मल की जांच करें
- जोड़ जोड़ संयुक्त
- वे एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाते हैं
- अल्ट्रासाउंड हर गर्भवती महिला द्वारा 12 वीं से पहले, अठारहवें से बीस-सेकंड और 32 वें से 34 वें सप्ताह तक किया जाना चाहिए।
- बाहरी प्रसूति अध्ययन का संचालन करें।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एक महिला पंजीकृत नहीं हैगर्भावस्था के 12 वें सप्ताह की तुलना में बाद में पहले एंथ्रोपोमेट्री, प्रयोगशाला अध्ययन और रक्तचाप को मापा गया है, एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने या जीवन के साथ असंगत भ्रूण के रोगों को प्रकट करने की संभावना अधिक है।
महिलाओं के प्रयोगशाला अध्ययन
जब भावी मां पंजीकृत हो जाती है, वहनिर्धारित रक्त गणना और urinalysis,, समूह और आरएच फैक्टर, रक्त शर्करा को परिभाषित Nalia आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस, एचआईवी के लिए जाँच, और भी योनि और वनस्पतियों, कोशिका विज्ञान, क्लैमाइडिया, सूजाक, trichomoniasis पर गर्भाशय ग्रीवा से scrapings और के फाहे हैं।
अगर किसी अनैमिनी ने मृत बच्चों, गर्भपात (विशेषकर बाद के शब्दों में), जन्मजात विकृतियों का जन्म प्रकट किया है, तो यह आवश्यक है:
- हेमोलिज़िन की उपस्थिति के लिए एक महिला के रक्त का अध्ययन करने के लिए;
- संभव है कि समूह और आरएच कारक के लिए भविष्य के पिता के खून की जांच करना, खासकर यदि गर्भवती महिला में आरएच का कारक नकारात्मक या समूह 0 (आई);
- मूत्रजननाशक संक्रमण की उपस्थिति की पहचान;
- आवश्यक हार्मोन का स्तर निर्धारित करने के लिए, immunorefense;
- यदि आवश्यक हो, तो आनुवांशिक अध्ययन करें
इसके अलावा, प्रयोगशाला अध्ययन ऐसे समय पर किया जाता है:
- एक नैदानिक रक्त परीक्षण - मासिक, तीसवीं सप्ताह के बाद - प्रत्येक चौदह दिनों में;
- प्रत्येक नियुक्ति पर, एक सामान्य विश्लेषण के लिए एक मूत्र परीक्षण किया जाता है;
- सोलहवीं-बीसवीं हफ्ते में, एचसीजी और एसीई निर्धारित हैं;
- 22-23 सप्ताह के लिए और 36-37 सप्ताह रक्त शर्करा की जांच;
- जमावट प्रणाली (कॉगुलोग्राम) पर शोध 36 से 37 सप्ताह तक किया जाता है;
- तीस हफ्तों में और प्रसव के पहले दो से तीन सप्ताह एचआईवी और आरडब्ल्यू के लिए फिर से जांच की गई, स्मीयर और स्क्रैप्स की जांच करें।
विशेष प्रसूति परीक्षा
- बाहरी प्रसूति अध्ययन का आयोजन
- आंतरिक प्रसूति परीक्षा
- अन्य अतिरिक्त अध्ययन
बाहरी प्रसूति परीक्षा हैपरीक्षा, श्रोणि के आकार को मापने बीसवीं हफ्ते के बाद, पेट के सबसे बड़े परिधि के आकार का निर्धारण किया जाता है, पेट और ललाट की अभिव्यक्ति का छिद्रण किया जाता है, साथ ही साथ भ्रूण के दिल की धड़कन को प्राप्त किया जाता है। बाह्य प्रसूति अनुसंधान की तकनीक सरल नहीं है, केवल प्रशिक्षित स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं ने इसका संचालन किया है।
आंतरिक प्रसूति परीक्षा आंतरिक प्रसूति अनुसंधान में शामिल हैंबाहरी जननांग की परीक्षा, योनि और गर्दन को परीक्षा में दर्पण का उपयोग करना। यह बाध्य महिलाओं की बाह्य प्रसूति परीक्षा के रूप में महत्वपूर्ण है। यह प्रक्रिया रिक्त आंत और मूत्राशय के साथ किया जाता है। अपने आचरण के लिए, एक महिला को उसकी पीठ पर झूठ कहा जाता है, पैर अलग हो जाते हैं और घुटनों पर झुकाते हैं। श्रोणि उठाया जाना चाहिए। अध्ययन जरूरी सड़न रोकनेवाला स्थितियों में आयोजित किया जाता है।
- अध्ययन बाहरी जननांग की परीक्षा के साथ शुरू होता हैअधिकारियों। बाल की प्रकृति का आकलन करें, पेरिनेम यदि वे मौजूद हैं, तो रोग प्रक्रियाओं की खोज करें: पिछला जन्म, ट्यूमर, सूजन, फास्टुला, कंडोलोमा, रक्त में गुर्दे में हीमरोहाइडल नोड्स के विरुपण से निशान। मूत्रमार्ग की स्थिति का निर्धारण, मूत्रमार्ग, ग्रंथियों की स्थिति का निर्धारण करते हुए, लेबिया को उंगलियों के साथ धकेलने का अनुमान है।
- गर्दन को दर्पण की सहायता से जांच की जाती है। श्लेष्म, गुप्त, गर्भाशय ग्रीवा के आकार और गर्भाशय के गले पर ध्यान दें। पहले त्रैमासिक में, योनि का दो-हाथ का अध्ययन किया जाता है, दूसरे और तीसरे में केवल एक-हाथ उपयुक्त होता है।
पहले पेरिनेम का आकलन करें (चाहे कठोरता, निशान हों) और योनि (आकार, दीवारें, तहखाने की उपस्थिति)।
4 बाहरी प्रसूति परीक्षाएं
- गर्भाशय के निचले हिस्से की ऊंचाई और उसमें भ्रूण के अनुपात की ऊंचाई का मूल्यांकन;
- भ्रूण के स्थान का निर्धारण, पीछे और उसकी बाहों और पैरों को खोजने पर कौन से निष्कर्ष निकाले जाते हैं;
- उपस्थित होने वाले भ्रूण का एक हिस्सा ढूंढना, इसका स्थान छोटे श्रोणि से संबंधित है;
- निर्धारित करें कि भ्रूण का वर्तमान भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के सापेक्ष स्थित है।
गर्भाशय ग्रीवा परीक्षा का उद्देश्य
जन्म से पहले गर्दन की परिपक्वता निर्धारित करता है, क्योंकि यह दिखाता है कि शरीर डिलीवरी के लिए कैसे तैयार है। गर्दन की परिपक्वता को निर्धारित करने के तरीकों में भिन्नता है, लेकिन उनमें से सभी में निम्नलिखित पैरामीटर का मूल्यांकन किया जाता है:
- स्थिरता;
- नहर के योनि भाग की लंबाई क्या है;
- गर्भाशय ग्रीवा नहर की पारगम्यता;
- कैसे स्थित है और जहां छोटे श्रोणि में गर्दन की धुरी निर्देशित होती है;
- योनि में स्थित गर्दन भाग की दीवार की मोटाई;
- गर्भाशय के निचले भाग की स्थिति निर्धारित करें।
एक विशेष पैमाने पर गर्भाशय का मूल्यांकन करें। अपरिपक्व गर्भाशय 0 से 5 अंक तक है। अगर परीक्षा 10 से अधिक हो गई, तो एक महिला को प्रसव के लिए तैयार किया जा सकता है।
एक महिला के श्रोणि का एक अध्ययन
- दूरी स्पैनर, जो 25-26 सेंटीमीटर के बराबर है;
- दूरी क्रिस्ट्रम - 28 से 2 9 सेंटीमीटर तक;
- दूरी trochanterika - 31 से 32 सेंटीमीटर तक;
- बाहरी का संयोग - 20 से 21 सेंटीमीटर तक;
- conjugate विकर्ण, जो 12.5 - 13 सेंटीमीटर के भीतर होना चाहिए।
पहले डॉक्टरों में पहले से ही अधिकांश डॉक्टरमहिलाएं संयोग विश्वास (सत्य) को मापने की कोशिश करती हैं, जो छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का आकार निर्धारित करती है। मानदंड में यह 11 से 12 सेमी तक होना चाहिए। बाहरी संयुग्मन (बाहरी) से 9 सेंटीमीटर घटाने पर वास्तविक संयुग्मित पहचान की जा सकती है। इसका आकार भी रम्बस माइकलिस के साथ-साथ फ्रैंक का आकार भी है (सातवें गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका से जुगुलर फोसा के मध्य भाग तक निर्धारित)। विकर्ण संयुग्मन, जो केब के सबसे प्रमुख भाग में जघन्य सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच स्थित है, भी वास्तविक संयुग्मन के मूल्य के बराबर है।
यदि श्रोणि आयाम मानक से विचलित हो जाते हैं, तोयह बाहरी मापने वाली परीक्षाओं को निष्पादित करने के लिए सलाह दी जाती है जो अतिरिक्त माप हैं: पार्श्व संयुग्मन को मापें, जो इलियम के पूर्ववर्ती सिर और उसके बाद के एक तरफ के पीछे स्थित है। इसके सामान्य मूल्य 14 से 15 सेंटीमीटर हैं। यदि यह ढाई सेंटीमीटर से कम है, तो शारीरिक जन्म असंभव है। Slanting आयामों को भी मापें। उनमें से तीन हैं, और यदि उनके बीच 1.5 सेंटीमीटर से अधिक का अंतर होता है, तो यह एक तिरछे संकुचन के बारे में निर्णय लिया जाता है, जो कि प्रसव में भी खतरनाक है।
छोटे श्रोणि के झुकाव के कोण को भी निर्धारित करें, जो 45-55 डिग्री से विचलित नहीं होना चाहिए। खोखला कोण कम महत्वपूर्ण नहीं है, जो 90-100 डिग्री के बराबर होना चाहिए।
बाहरी प्रसूति अनुसंधान के एल्गोरिदम में छोटे श्रोणि का उत्पादन शामिल है:
- सीधे आकार, जो नौ सेंटीमीटर के बराबर है। यह जघन्य अभिव्यक्ति के निचले सिरे और कोक्सीक्स के ऊपरी बिंदु के बीच स्थित है। प्राप्त आंकड़ों से, मुलायम ऊतक से दो सेंटीमीटर दूर किए जाते हैं;
- टैकोमीटर ट्रांसवर्स आयाम को मापता है, जो 11 सेंटीमीटर है और यह इसाइडैडिक ट्यूबरकल (उनकी आंतरिक सतहों) के बीच स्थित है।
लियोपोल्ड-लेविट्स्की की तकनीकें
वे भ्रूण के आकार और स्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैंदेर से गर्भावस्था इन तकनीकों में से पहला प्रत्येक अल्ट्रासाउंड से पहले किया जाता है। यह गर्भाशय निधि की स्थिति की ऊंचाई को इंगित करता है और लगभग हमेशा गर्भावस्था की अवधि से मेल खाता है। इसकी सटीकता पेट की दीवार की मोटाई से संबंधित है। यदि संदेह हैं, तो अब अल्ट्रासाउंड द्वारा अधिक सटीक परिणाम दिए जाएंगे।
तीसरी विधि भ्रूण की प्रस्तुति दिखाती है: ग्ल्यूटल, ट्रांसवर्स या हेड। और यह भी श्रोणि में भ्रूण कितना गहरा है। चौथी विधि तीन पिछले लोगों द्वारा पुष्टि की जाती है।
अनुसंधान के एल्गोरिदम
कई आउटडोर के एल्गोरिदम में रुचि रखते हैंप्रसूति अनुसंधान। प्रारंभ में, गर्भवती महिला के श्रोणि माप किए जाते हैं। इस हेरफेर को समाप्त करने के बाद डॉक्टर महिला के पेट के पैल्पेशन में जाता है। यह लियोपोल्ड की तकनीकों के आवेदन का मंच है। फिर गर्भपात के लिए या भ्रूण के दिल को सुनना। यहां कार्डियक स्ट्रोक की आवृत्ति महत्वपूर्ण है (120 से 160 बीट्स प्रति मिनट से मानक में बराबर), उनकी स्पष्टता और ताल। एस्कल्टेशन एक स्टेथोस्कोप या भ्रूण मॉनीटर के साथ किया जाता है।
बाहरी और आंतरिक प्रसूति परीक्षागर्भावस्था, प्रसव के दौरान और उनके बाद बहुत महत्वपूर्ण हैं। एक महिला को यह समझना चाहिए, पर्याप्त व्यवहार करना चाहिए और किसी भी मामले में उनसे शर्मिंदा न हो। वे चिकित्सक को यह पता लगाने में मदद करते हैं कि क्या गर्भावस्था सामान्य है, भले ही गर्भवती मां और उसका बच्चा स्वस्थ हो।
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